Met het insturen van dit formulier ga ik akkoord dat ik telefonisch wordt benaderd om een consult in te plannen.
Dit consult vindt plaats in het IMC (Integraal Medisch Centrum) Gimborn te Zevenaar.
Ik weet dat het consult € 75,-/uur bedraagt en ga akkoord met de ontvangst van een factuur na afloop van het consult.